Aquela sensação «até ao osso»

Muitas pessoas descrevem uma dor surda. Profunda. «Cá dentro». «Até ao osso».

É uma linguagem natural.

O corpo não te entrega uma etiqueta a dizer: músculo, tendão, osso, articulação.

Seria prático. Não funciona assim.

Porque é que a dor profunda «parece» do osso

Na avaliação da dor musculoesquelética (de músculos, ossos e articulações), a qualidade da sensação não localiza com precisão a estrutura responsável.

Uma ficha informativa daIASP (associação internacional para o estudo da dor) di-lo com clareza:

  • esta dor é muitas vezes surda e difusa;
  • pode ser referida (sentida longe da zona que a gera);
  • a localização nos músculos é fraca;
  • é difícil distinguir, só pela sensação, a dor de tendões, ligamentos, ossos, articulações ou cápsulas.

Portanto, sim: podes sentir algo «nos ossos» sem que isso seja, por si só, a prova de uma lesão óssea.

E o inverso: um problema no osso nem sempre chega com uma etiqueta sensorial tão clara como um sinal de trânsito.

O que se pode dizer (com calma)

Em linguagem simples, pode dizer-se que:

  • a dor é uma experiência pessoal (definição e notas da IASP 2020);
  • não é um «GPS» infalível;
  • estruturas profundas — músculo, periósteo (o «revestimento» do osso), articulações e outros tecidos — podem dar sensações profundas e referidas;
  • a frase «nos ossos» merece ser ouvida e respeitada.

Segundo a terminologia da IASP, dor e nocicepção não coincidem.

A nocicepção é o sinal nervoso.

A dor é aquilo que vives.

Da palavra que usas para a descrever não se deduz a doença.

E da atividade dos nervos não se deduz, por si só, a experiência de dor.

O que não se pode deduzir sozinho

Só a partir da frase «doem-me os ossos» não podes concluir:

  • osteoporose, fratura, tumor, infeção ou «inflamação do osso»;
  • que «seja só muscular» e, portanto, irrelevante;
  • se é preciso ou não uma radiografia ou uma ressonância;
  • que baste um exercício, ou o repouso absoluto, «e pronto».

Estas escolhas exigem anamnese (a tua história), observação e, se necessário, exames dirigidos.

Mais vale evitar dois desportos radicais: o autodiagnóstico pela internet e a desvalorização a todo o custo.

Quando é útil (ou urgente) uma avaliação

Indicações gerais. A contextualizar sempre no teu caso.

Alinhadas com o espírito dos recursos clínicos NICE CKS sobre lombalgia e ciática relativamente aos sinais de alarme.

Avaliação rápida ou urgente se surgirem, por exemplo:

  • dor óssea ou nas costas forte, que piora, à noite, e não melhora com o repouso;
  • história conhecida de cancro e nova dor na coluna ou nos ossos;
  • febre, mal-estar geral, perda de peso inexplicada;
  • traumatismo importante — ou traumatismo ligeiro se tens osteoporose conhecida ou tomas corticoides há muito tempo;
  • inchaço local, deformidade, incapacidade de apoiar peso no membro;
  • défices neurológicos que avançam, problemas na bexiga ou no intestino, anestesia «em sela» (perda de sensibilidade na zona do períneo).

Avaliação programada mesmo sem urgência, se a dor profunda se mantém, perturba o sono, o trabalho ou o movimento, ou te preocupa.

Um profissional ajuda a separar causas comuns de situações que merecem investigação.

Ouvir sem assustar

Perceber que «nos ossos» é muitas vezes uma descrição ambígua não significa ignorar o sintoma.

Significa:

  1. ouvi-lo;
  2. descrevê-lo bem (onde, quando, o que o agrava ou alivia, outros sintomas);
  3. decidir com um profissional se e como aprofundar.

O objetivo não é tranquilizar a todo o custo.

Nem alarmar por desporto.

É orientar.