To odczucie «aż do kości»

Wiele osób opisuje ból tępy. Głęboki. «W środku». «Aż do kości».

To naturalny język.

Ciało nie wręcza ci etykiety z napisem: mięsień, ścięgno, kość, staw.

Byłoby wygodnie. Ale to tak nie działa.

Dlaczego głęboki ból «wydaje się» kostny

W ocenie bólu mięśniowo-szkieletowego (mięśni, kości i stawów) charakter odczucia nie wskazuje precyzyjnie struktury, która za nie odpowiada.

Materiał informacyjnyIASP (Międzynarodowego Stowarzyszenia Badania Bólu) mówi to jasno:

  • ten ból jest często tępy i rozlany;
  • może być rzutowany (odczuwany z dala od miejsca, które go wywołuje);
  • lokalizacja w mięśniach jest słaba;
  • trudno odróżnić, na podstawie samego odczucia, ból ścięgien, więzadeł, kości, stawów czy torebek stawowych.

Czyli tak: możesz czuć coś «w kościach», co samo w sobie nie jest dowodem uszkodzenia kości.

I odwrotnie: problem z kością nie zawsze przychodzi z etykietą czuciową tak wyraźną jak znak drogowy.

Co można powiedzieć (spokojnie)

Mówiąc przystępnie, można stwierdzić, że:

  • ból jest osobistym doświadczeniem (definicja i uwagi IASP 2020);
  • nie jest nieomylnym «GPS-em»;
  • głębokie struktury — mięsień, okostna («wyściółka» kości), stawy i inne tkanki — mogą dawać głębokie i rzutowane odczucia;
  • zdanie «w kościach» zasługuje na wysłuchanie i szacunek.

Według terminologii IASP ból i nocycepcja to nie to samo.

Nocycepcja to sygnał nerwowy.

Ból to to, czego doświadczasz.

Ze słowa, którym go opisujesz, nie da się wywnioskować choroby.

A z samej aktywności nerwów nie da się wywnioskować doświadczenia bólu.

Czego nie da się wywnioskować samodzielnie

Na podstawie samego zdania «bolą mnie kości» nie możesz wnioskować o:

  • osteoporozie, złamaniu, nowotworze, infekcji czy «zapaleniu kości»;
  • tym, że to «tylko mięśnie», więc nic ważnego;
  • tym, czy potrzebne jest RTG albo rezonans;
  • tym, że wystarczy jedno ćwiczenie albo całkowity odpoczynek «i po sprawie».

Te decyzje wymagają wywiadu (twojej historii), badania i — jeśli trzeba — ukierunkowanych badań dodatkowych.

Lepiej unikać dwóch sportów ekstremalnych: autodiagnozy z internetu i bagatelizowania za wszelką cenę.

Kiedy ocena jest przydatna (lub pilna)

Wskazówki ogólne. Zawsze do odniesienia do twojej sytuacji.

Zgodnie z duchem zasobów klinicznych NICE CKS dotyczących bólu krzyża i rwy kulszowej w zakresie sygnałów alarmowych.

Szybka lub pilna ocena jeśli pojawiają się na przykład:

  • silny ból kości lub pleców, który się nasila, występuje w nocy i nie mija po odpoczynku;
  • znana choroba nowotworowa w przeszłości i nowy ból kręgosłupa lub kości;
  • gorączka, ogólne złe samopoczucie, niewyjaśniona utrata masy ciała;
  • poważny uraz — albo niewielki uraz, jeśli masz rozpoznaną osteoporozę lub od dawna przyjmujesz steroidy;
  • miejscowy obrzęk, deformacja, niemożność obciążenia kończyny;
  • postępujące deficyty neurologiczne, problemy z pęcherzem lub jelitami, znieczulenie «siodłowe» (utrata czucia w okolicy krocza).

Planowa ocena także bez pośpiechu, jeśli głęboki ból się utrzymuje, zaburza sen, pracę lub ruch albo cię niepokoi.

Specjalista pomaga oddzielić częste przyczyny od sytuacji, które wymagają dalszej diagnostyki.

Słuchać, nie strasząc

Zrozumienie, że «w kościach» to często niejednoznaczny opis, nie oznacza ignorowania objawu.

Oznacza:

  1. słuchanie go;
  2. dobre opisanie (gdzie, kiedy, co go nasila lub łagodzi, inne objawy);
  3. wspólną ze specjalistą decyzję, czy i jak to dalej sprawdzić.

Celem nie jest uspokajanie za wszelką cenę.

Ani straszenie dla sportu.

Celem jest orientacja.