Dat gevoel «tot op het bot»

Veel mensen beschrijven een doffe pijn. Diep. «Vanbinnen». «Tot op het bot».

Dat is gewone taal.

Je lichaam geeft je geen etiket waarop staat: spier, pees, bot, gewricht.

Dat zou handig zijn. Zo werkt het niet.

Waarom diepe pijn als botpijn «voelt»

Bij de beoordeling van pijn aan het bewegingsapparaat (spieren, botten en gewrichten) geeft de kwaliteit van het gevoel niet precies aan welke structuur verantwoordelijk is.

Een factsheet van deIASP (Internationale Vereniging voor de Studie van Pijn) zegt het duidelijk:

  • deze pijn is vaak dof en diffuus;
  • hij kan gerefereerd zijn (gevoeld ver van de plek waar hij ontstaat);
  • in spieren is hij slecht te lokaliseren;
  • het is moeilijk om, alleen op basis van het gevoel, pijn uit pezen, banden, botten, gewrichten of gewrichtskapsels te onderscheiden.

Dus ja: je kunt iets «in je botten» voelen zonder dat dat op zichzelf een botletsel bewijst.

En omgekeerd: een botprobleem komt niet altijd met een zintuiglijk etiket dat zo duidelijk is als een verkeersbord.

Wat je (rustig) kunt zeggen

In gewone woorden kun je zeggen dat:

  • pijn een persoonlijke ervaring is (definitie en toelichting IASP 2020);
  • pijn geen onfeilbare «gps» is;
  • diepe structuren — spier, botvlies (de «bekleding» van het bot), gewrichten en andere weefsels — diepe en gerefereerde gevoelens kunnen geven;
  • de zin «in mijn botten» het verdient om gehoord en serieus genomen te worden.

Volgens de IASP-terminologie zijn pijn en nociceptie niet hetzelfde.

Nociceptie is het zenuwsignaal.

Pijn is wat jij ervaart.

Uit het woord dat je gebruikt om het te beschrijven, kun je de aandoening niet afleiden.

En uit zenuwactiviteit alleen kun je de pijnervaring niet afleiden.

Wat je niet zelf kunt afleiden

Alleen op basis van de zin «mijn botten doen pijn» kun je niet concluderen:

  • osteoporose, een breuk, een tumor, een infectie of «botontsteking»;
  • dat het «alleen spierpijn» is en dus onbelangrijk;
  • of er wel of geen röntgenfoto of MRI nodig is;
  • dat één oefening, of volledige rust, genoeg is «en klaar».

Die keuzes vragen om een anamnese (jouw verhaal), lichamelijk onderzoek en, als dat nodig is, gericht aanvullend onderzoek.

Twee extreme sporten kun je beter laten: zelfdiagnose via internet en koste wat kost bagatelliseren.

Wanneer een beoordeling zinvol (of dringend) is

Algemene aanwijzingen. Altijd toe te passen op jouw eigen situatie.

In lijn met de geest van de klinische bronnen NICE CKS over lage rugpijn en ischias, wat betreft alarmsignalen.

Snelle of dringende beoordeling als bijvoorbeeld het volgende optreedt:

  • ernstige bot- of rugpijn die erger wordt, 's nachts optreedt en niet beter wordt met rust;
  • een bekende voorgeschiedenis van kanker en nieuwe pijn in de wervelkolom of botten;
  • koorts, algemeen ziek voelen, onverklaard gewichtsverlies;
  • een ernstig ongeval — of een licht ongeval als je bekende osteoporose hebt of al lang corticosteroïden gebruikt;
  • plaatselijke zwelling, een vervorming, niet kunnen steunen op het been of de arm;
  • neurologische uitval die toeneemt, problemen met blaas of darm, «rijbroekanesthesie» (gevoelsverlies in het gebied rond het perineum).

Geplande beoordeling ook zonder spoed als de diepe pijn blijft, je slaap, werk of bewegen verstoort, of je zorgen baart.

Een professional helpt veelvoorkomende oorzaken te onderscheiden van situaties die verder onderzoek verdienen.

Luisteren zonder bang te maken

Begrijpen dat «in mijn botten» vaak een dubbelzinnige beschrijving is, betekent niet dat je het symptoom negeert.

Het betekent:

  1. ernaar luisteren;
  2. het goed beschrijven (waar, wanneer, wat het erger of beter maakt, andere klachten);
  3. samen met een professional beslissen of en hoe je verder kijkt.

Het doel is niet om koste wat kost gerust te stellen.

Ook niet om voor de sport alarm te slaan.

Het doel is richting geven.